Serwis dla Pielęgniarek

Wpisy otagowane „problemy pielęgnacyjne pacjentów z Chorobą Alheimera”

  • niedziela, 31 lipca 2011
    • Choroba Alzheimera

      PROBLEMY PIELĘGNACYJNE OSOBY STARSZEJ Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI na przykładzie Choroby Alzheimera c.d.

       

      5 PROBLEM
      Zachowania agresywne

       

      CEL OPIEKI

      Zapewnienie spokoju i bezpieczeństwa

      PLAN OPIEKI

      • próby odwrócenia uwagi chorego od tematu, który go drażni poprzez zmianę tematu, wyjście do drugiego pomieszczenia sali;
      • zająć czymś podopiecznego (np. ciekawym artykułem);
      • można włączyć muzykę, wziąć chorego za rękę, uśmiechnąć się, pogłaskać po głowie;
      • nigdy nie należy traktować chorego jak dziecko;
      • poinformować lekarza o zachowaniach agresywnych, zastosować na zlecenie lekarskie leki uspokajające, p/psychotyczne.

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • odwrócono uwagę od tematu drażniącego;
      • zapewniono właściwą atmosferę aby złagodzić drażniąca sytuacje;
      • traktowano pacjenta z należytym szacunkiem

       

      6 PROBLEM
      Nietrzymanie moczu

       

      CEL OPIEKI

      Zachowanie higieny dróg moczowych

      PLAN OPIEKI

      • zwracamy uwagę na wykonywanie w obecności chorego gestów, które zapowiadają korzystanie z toalety;
      • jeśli zachodzi potrzeba należy zastosować pieluchomajtki ( ważne jest aby nie zostawić chorego zmoczonego i zanieczyszczonego); utrzymywanie należytej higieny.
      • Udzielenie pomocy przy podmyciu się, bądź też samodzielne umycie krocza aby nie dopuścić do podrażnień;
      • założenie cewnika na zlecenie lekarskie  ( jeśli nie ma innego rozwiązania) oraz jego kontrola i pielęgnacja;

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • dokonano obserwacji gestów i ruchów pacjenta mówiących o konieczności korzystania z toalety;
      • zmieniono pieluchy odnośnie do potrzeb pacjenta;
      • zapewniono właściwą higienę miejsc intymnych;
      • założenie cewnika i jego późniejsza pielęgnacja.

       

       

      7 PROBLEM
      Zaburzenia snu

       

      CEL OPIEKI

      Utrzymanie prawidłowego rytmu dnia

      PLAN OPIEKI

      • nie dopuszczenie do tzn. „drzemek” w ciągu dnia;
      • w ciągu dnia chory powinien być aktywny fizycznie (lekkie ćwiczenia gimnastyczne, chodzenie na spacer);
      • pozwalać pacjentowi na wykonywanie łatwych zadań np. malowanie, majsterkowanie (to męczy chorego i zapewnia mu spokojny sen);
      • ewentualne podanie środków farmakologicznych zleconych przez lekarza w związku z występowaniem tego typy zaburzenia(lub też poinformowanie rodziny o takiej ewentualności).

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • chory w czasie dnia nie śpi;
      • zapewniono właściwy dobór wysiłku fizycznego do możliwości pacjenta;
      • podopieczny stara się wykonywać zajęcia, które wcześniej bardzo lubił;
      • poinformowano rodzinę odnośnie przyjmowanie środków farmakologicznych przy zaburzeniach snu.

       

       

      8 PROBLEM
      Zaburzenia równowagi

       

      CEL OPIEKI

      Zapewnienie bezpieczeństwa

      PLAN OPIEKI

      • towarzyszenie choremu podczas dłuższych spacerów( wskazane jest wzięcie pacjenta pod rękę żeby zabezpieczyć przed ewentualnym upadkiem lub użycie sprzętu pomocniczego);
      • zadbać o to, aby chory nie nosił zbyt luźnych butów ani zbyt ciasnych, buty powinny mieć najlepiej gumową podeszwę, która zapobiega pośliźnięciu się;
      • poinformowanie o zabezpieczeniu elementów kanciastych (stół, szafki) w mieszkaniu;
      • należy zwrócić uwagę na chodniki i dywaniki ( najlepsze by było ich usunięcie albo zaopatrzenie w podkłady antypoślizgowe);
      • nauka chorego, aby prosił o podanie pomocnej dłoni jeśli zachodzi potrzeba;
      • poinformować rodzinę, że w razie upadku nie należy krzyczeć ani robić przerażonej miny co może zwiększyć stres u poszkodowanego( należy spokojnie obejrzeć chorego, sprawdzić czy nie doszło do złamania i pomóc mu się podnieść);
      • wszystkie kruche przedmioty należy umieścić poza zasięgiem chorego;
      • informujemy najbliższe osoby chorego o zabezpieczeniu ostrych przedmiotów – noże kuchenne, nożyczki itp.;
      • staramy się przekazać informacje rodzinie jak ważne jest przechowywanie niebezpiecznych płynów np. środków czystości, leków i kosmetyków w zamkniętej szafce, a także o zakryciu przewodów elektrycznych i różnego rodzaju kabli odpowiednio przystosowanymi listwami;
      • przy łóżku chorego ( jeśli jest taka możliwość rodziny) można zamocować siatkę zabezpieczającą przed wypadnięciem chorego z łóżka ( nie jest ona konieczna w początkowej fazie choroby, mogła by wówczas chorego przestraszyć) oraz uchwytów umożliwiających choremu podnoszenie;
      • zalecenie rodzinie, że najlepiej by było aby w łazience i toalecie przymocować uchwyty, których chory będzie się mógł podtrzymać, w wannie i pod prysznicem maty antypoślizgowe, można też wstawić stołeczek.

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • sprawowanie opieki nad pacjentem podczas spaceru;
      • chory nosi odpowiednie obuwie;
      • rodzina zabezpieczyła mieszkanie przed ewentualnym urazem, który mógłby spowodować upadek;
      • chory stara się prosić o pomoc jeśli zachodzi taka potrzeba;
      • rodzina stara się wykazać opanowaniem w przypadku w kłopotliwych sytuacjach związanych z upadkiem bliskiego;
      • kruche i niebezpieczne przedmioty zostały usunięte z otoczenia chorego;
      • środki chemiczne i inne niebezpieczne substancje zostały umieszczone w przygotowanej do tego szafce, do której pacjent nie ma dostępu;
      • zamocowano uchwyty przy łóżku aby pacjent samodzielnie mógł się w jego obrębie przemieszczać;
      • rodzina przystosowała łazienkę i toaletę do obecnych możliwości chorego.

       

       

      9 PROBLEMY
      Trudności ze spożywaniem posiłków

       

      CEL OPIEKI

      Zaspokojenie potrzeby odżywiania

      PLAN OPIEKI

      ·         należy obserwować chorego pod kątem niedoborów pokarmowych;

      ·         najlepiej odwiedzać chorego w porze posiłków ( aby zmotywować go do jedzenia, a także by przypilnować aby nie zapomniał o zjedzeniu), jeżeli nie ma się takiej możliwości należy zadzwonić w porze posiłku bądź poinformować rodzinę by wykonała taką czynność;

      ·         najodpowiedniej jest wprowadzić rytuał powtarzający się przy każdym posiłku np. posiłki o tej samej porze i w tym samym pomieszczeniu;

      ·         nie protestować, kiedy pacjent będzie chciał jeść rękoma, a nie za pomocą sztućców (chory powinien jeść samodzielnie najdłużej jak to jest możliwe);

      ·         pomóc choremu w jedzeniu instruując go co po kolei ma robić : „Weź łyżkę. Nabierz kawałek łyżką. Włóż do ust. Przeżuj. Połknij.”;

      ·         jeśli chory nie jest w stanie normalnie jeść można przygotować małe porcje produktów bardzo zróżnicowane: sery, jarzyny (przetarte) itp.

      ·         jeżeli pacjent nie jest w stanie spożywać posiłków normalnie zakłada się zgłębnik  żołądkowy na zlecenie lekarza i karmienie podopiecznego o ustalonych porach dnia za pomocą sondy, wdrażać rodzinę do wykonywanie tej czynności( może wystąpić także potrzeba karmienia drogą dożylną);

      ·         należy pamiętać też o utrzymaniu higieny jamy ustnej ( jeśli pacjent potrafi samodzielnie wykonać toaletę jamy ustnej podajemy choremu proste, pojedyncze instrukcje aby prawidłowo wykonał daną czynność).

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      ·         dokonano obserwacji stanu odżywiania chorego;

      ·         w miarę możliwości odwiedzano pacjenta w porze posiłków;

      ·         rodzina starała się wprowadzić rytuał przyjmowania posiłków o stałej porze;

      ·         pacjent stara się samodzielnie spożywać posiłki;

      ·         zapewniono pomoc w spożywaniu posiłków poprzez prowadzenie instrukcji;

      ·         posiłki dla pacjenta rozdrobniono i podano w odpowiedniej formie;

      ·         poinstruowanie rodziny jak należy podawać posiłki za pomocą sondy ( w jakiej ilości, w jakiej temperaturze, ile razy dziennie);

      ·         zapewniono prawidłową higienę jamy ustnej.

       

       

      10 PROBLEM
      Obniżenie nastroju spowodowane postępem choroby (depresja)

       

      CEL OPIEKI

      Poprawa nastroju pacjenta

      PLAN OPIEKI

      ·         Rozmowa z pacjentem

      ·         Zagospodarowanie czasu wolnego.

      ·         Wsparcie emocjonalne.

      ·         Zachęcanie pacjenta do kontaktów ze znajomymi, przyjaciółmi i bliskimi.

      ·         Udział w spotkaniach grup wsparcia.

      ·          Chwalenie wszelkich postępów zdrowotnych dokonanych przez chorego.

      ·         Serdeczność, otwartość i wyrozumiałość w kontaktach z pacjentem.

      ·         Zachęcanie rodziny do wspierania chorego.

       

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      ·         Chory ma zapewnione wypełnienie czasu wolnego

      ·         Chory utrzymuje kontakty społeczne

       

      11 PROBLEM

      Wyczerpanie psychiczne i fizyczne bliskich opiekunów chorego

       

      CEL OPIEKI

      Udzielenie wsparcia rodzinie, opiekunom

      PLAN OPIEKI

      ·         Rozpoznanie zapotrzebowania rodziny na wsparcie emocjonalne i informacyjne,

      ·         Edukowanie rodziny  w zakresie komunikowania się z chorym, istoty choroby, pielęgnowania chorego w różnych fazach choroby

      ·         Edukowanie rodziny w zakresie radzenia sobie ze stresem i potrzebie dbania również o siebie

      ·         Zachęcenie rodziny do uporządkowania spraw prawnych i finansowych (zwłaszcza w przypadku chorego na ch. Alzheimera)

      ·         Udzielanie rodzinie pomocy w nawiązywaniu kontaktów z właściwymi instytucjami leczniczymi, grupami wsparcie itp.,

      ·         Umożliwienie rodzinie swobodnego wyrażania swoich emocji i uczuć

       

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      ·         Rodzina chorego posiada wiedzę na temat istoty choroby, sposobu opieki nad chorym

      ·         Rodzina posiada wiedzę gdzie może otrzymać wsparcie i pomoc.

       mgr pielęgniarstwa Kinga Tomczyk

      Bibliografia:

       

      1. Schwarz G., ,,Choroba Alzheimera’’, wyd. PZWL – Warszawa 2002

      2.    Caldwell P., Molloy W., ,,Chory na Alzheimera”, wyd. Muza S.A -2004

      3.    3. Wilczek- Różycka E., „Podstawy pielęgniarstwa psychiatrycznego”, wyd. Czelej, Lublin, 2007

      4.    4. Schiefele J., Staudt I., Dach M., “ Pielęgniarstwo geriatryczne”, wyd. Urban&Partner, Wrocław, 1998

      5.    5. Rogala S. „Psychologiczne uwarunkowania oczekiwań ludzi starszych i przewlekle chorych wobec rodziny”, Przewodnik Lekarski, 2009; 1: 204-207

      Szczegóły wpisu

      Komentarze:
      (2) Pokaż komentarze do wpisu „Choroba Alzheimera”
      Tagi:
      Kategoria:
      Autor(ka):
      kingastar
      Czas publikacji:
      niedziela, 31 lipca 2011 14:14
    • Choroba Alzheimera

      PROBLEMY PIELĘGNACYJNE OSOBY STARSZEJ Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI na przykładzie Choroby Alzheimera c.d.

       


      1 PROBLEM

      Chory staje się mniej samodzielny w zakresie samoobsługi i coraz bardziej bezkrytyczny w stosunku do tego, co robi.

      CEL OPIEKI

      Dążenie do utrzymania jak najdłużej samodzielności w zakresie samoobsługi

       

      PLAN OPIEKI

      • obserwacja stanu pacjenta, dostosowanie czynności opiekuńczo – pielęgnacyjnych do jego możliwości;
      • jeżeli porusza się samodzielnie należy zwrócić uwagę na chodniki i dywany (najlepiej by było całkowicie je usunąć albo przytwierdzić do podłoża), w związku z tym delikatnie należy zasugerować wprowadzanie zmian rodzinie chorego w środowisku życia pacjenta;
      • mobilizacja chorego do wykonywania sememu czynności higienicznych, jeśli pacjent jest sprawny należy wypowiadać krótkie, jasne instrukcje w czasie takich czynności aby pacjent wiedział co po kolei ma wykonać;
      • w zależności od stanu podopiecznego pomóc choremu w myciu się, ubieraniu, goleniu( w wypadku mężczyzn) ,ważne jest aby ubrania nie były zapinane przez drobne elementy (guziki), najlepsza jest prosta odzież zapinana na rzepy, obuwie również zalecenie jest zapinane na rzepy, a nie zawiązywane sznurowadła;
      • mobilizowanie do przygotowywania samodzielnie posiłków (czuwanie nad bezpieczeństwem przy tej czynności), instruowanie i pomoc jeśli zachodzi taka potrzeba;
      • chorego nie należy całkowicie odsuwać od czynności wykonywanych w gospodarstwie domowym dlatego należy zachęcić rodzinę do przydzielania swojemu bliskiemu prostych zadań tj. sprzątanie swojego pokoju czy składanie bielizny (nie karać i nie poprawiać chorego, gdy zrobi coś niewłaściwego, lecz chwalić go gdy wykona coś prawidłowo);
      • przypomnieć rodzinie, ze nie należy wyręczać całkowicie chorego w czynnościach (pielęgniarka również tego nie powinna robić), ale wspierać go w wykonywaniu zadań.

       

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • w efekcie realizowanych działań dostosowywano czynności opiekuńczo – pielęgnacyjne do możliwości pacjenta;
      • poinformowano rodzinę o możliwych formach zabezpieczeń mieszkania;
      • zmobilizowano chorego do utrzymania właściwej higieny osobistej;
      • zapewniono niezbędną pomoc w czynnościach pielęgnacyjnych;
      • zmobilizowano pacjenta do wykonywania samodzielnie posiłków, z minimalną pomocą pielęgniarki;
      • rodzina pacjenta przydzieliła mu odpowiednie funkcje odnośnie wykonywanych zadań w gospodarstwie domowym, czuwanie nad realizacją tych wytycznych;
      • rodzina stara się nie wyręczać bliskiego przy wykonywaniu czynności dnia codziennego.

       

      2 PROBLEMY

      Brak organizacji czasu wolnego

      CEL OPIEKI

      Zorganizowanie czasu wolnego

      PLAN OPIEKI

      • jeśli podopieczny jest w stanie się poruszać, możemy wybrać się z nim na spacer (długość uzależniona od możliwości pacjenta);
      • można czytać razem z pacjentem czasopisma, oglądać zdjęcia w albumach;

      poznając wcześniejsze zainteresowanie chorego możemy mobilizować do ich wykonywanie np. zajęcia artystyczne (rysunek, muzyka), domowe (pomoc w zajęciach gospodarczych, przygotowywaniu posiłków).

       

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • zorganizowano czas wolny choremu po przez spacer i inne;
      • zaktywizowano pacjenta do czytania artykułu, a także do oglądania fotografii bliskich mu osób;
      • zmobilizowano do wykonywania zajęć, które kiedyś podopiecznego interesowały.

       

       

      3 PROBLEMY
      Utrudniona komunikacja

      CEL OPIEKI

      Utrzymanie komunikacji w zakresie w jakiem jest ona jeszcze możliwa

      PLAN OPIEKI

      • najlepiej mówić do chorego półgłosem (podniesiony głos może być odbierany jako napaść);
      • należy okazywać choremu życzliwość i serdeczność, dać mu odczuć, że opiekun się nim interesuje;
      • powinno się formułować pytania zamknięte, tak aby chory odpowiadał „tak” albo „nie”;
      • polecenia należy powtórzyć kilka razy, zdania powinny być krótkie proste i jasne;
      • powinno się stawiać tylko jedno pytanie na raz i jeśli trzeba je powtórzyć to przy użyciu jednakowego zdania;
      • nie należy przyspieszać odpowiedzi chorego, nie podsuwać mu słów, które mu trudno znaleźć, lecz naprowadzać na nie;
      • można poprosić rodzinę chorego o rozmieszczenie w mieszkaniu różnych napisów czy rysunków (symboli), które by ułatwiały by pacjentowi orientację i poruszanie się. Mogą to być proste instrukcje.

       

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • rozmowa z chorym z właściwej skali dźwiękowej;
      • okazywano zainteresowanie i życzliwość choremu;
      • pytania zadawano zawsze proste tak aby pacjent był w stanie na nie odpowiedzieć;
      • nie stawiano więcej niż jedno pytanie jednocześnie;
      • słuchano słów chorego z właściwą uwagą;

       

      4 PROBLEM
      Kłopoty z pamięcią, częste gubienie się

      CEL OPIEKI

      Lepsza orientacja, utrzymanie względnie dobrej pamięci

      PLAN OPIEKI

      • za zgodą rodziny umieszczenie naklejek na pojemnikach z herbatą, cukrem. solą czy innymi przyprawami,
      • można też zachęcić rodzinę pacjenta do umieszczenia w mieszkaniu tablicy, na której umieszczane będą proste polecenia, wskazówki, czy ważne numery telefonów;
      • nie należy okazywać zniecierpliwienia, nie denerwować podopiecznego, gdy trudno nam się z nim porozumieć;
      • ważne jest aby oznakować pomieszczenia, drogę do nich;
      • należy przypominać choremu, kim jesteśmy i jaką pełnimy rolę w jego życiu;
      • u pacjenta, który często ucieka, zachęcenie go do noszenia specjalnej bransoletki lub karty z wypisanym na nich nazwiskiem, adresem i numerem telefonu, a także pamiętanie o zamykaniu drzwi na klucz.

      REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ

      • wszystkie pojemniki na przyprawy i produkty zostały zaopatrzone w odpowiedniej wielkości napisy;
      • rodzina umieściła na lodówce kartki ze znanymi numerami telefonów;
      • okazano życzliwość i zrozumienie pacjentowi;
      • oznakowano pomieszczenia w mieszkaniu dla ułatwienia choremu orientacji;chory nosi przy sobie kartę ze swoimi danymi personalnymi.

      mgr pielęgniarstwa Kinga Tomczyk

      Bibliografia:

       

      1. Schwarz G., ,,Choroba Alzheimera’’, wyd. PZWL – Warszawa 2002

      2.    Caldwell P., Molloy W., ,,Chory na Alzheimera”, wyd. Muza S.A -2004

      3.    3. Wilczek- Różycka E., „Podstawy pielęgniarstwa psychiatrycznego”, wyd. Czelej, Lublin, 2007

      4.   4.   Schiefele J., Staudt I., Dach M., “ Pielęgniarstwo geriatryczne”, wyd. Urban&Partner, Wrocław, 1998

      5.  5.    Rogala S. „Psychologiczne uwarunkowania oczekiwań ludzi starszych i przewlekle chorych wobec rodziny”, Przewodnik Lekarski, 2009; 1: 204-207

       

       


      Szczegóły wpisu

      Komentarze:
      (0)
      Tagi:
      Kategoria:
      Autor(ka):
      kingastar
      Czas publikacji:
      niedziela, 31 lipca 2011 14:10

Kalendarz

Lipiec 2014

Pn Wt Śr Cz Pt So Nd
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31      

Wyszukiwarka

Zakładki

  • Http://ising.pl/kingastar

Kanał informacyjny